הודעות ועדכונים

 

שאלון בדיקת התאמה לקבלת טיפול בשירות הפסיכולוגי

שלום,
מטרת שאלון זה היא לסייע לנו בהבנת הצרכים שלכם ובמציאת המענה הטיפולי המתאים עבורכם ועבור ילדיכם. נבקשכם למלא את הפרטים ולאחר קבלת השאלון המלא, נבחן את מידת ההתאמה לקבלת טיפול בשירות הפסיכולוגי.
במידה ואתם זקוקים למענה דחוף, מומלץ לפנות במקביל גם לגורמים נוספים בקהילה, כגון: קופות החולים, מכונים פרטיים או שירותים טיפוליים אחרים.
יש לכתוב את התאריך בפורמט DD/MM/YYYY
קירבה לילד/ה
האם התכנסה בעניינו ועדת אפיון וזכאות (השמה לשעבר)?
האם התכנסה בעניינו ועדה רב מקצועית (שילוב לשעבר)?
במידה וכן, האם קיבל/ה זכאות לשירותי חינוך מיוחד (כגון: משלבת בכיתה רגילה, הוראה מתקנת, לימודים בכיתת חינוך מיוחד)?
האם עבר/ה טיפול רגשי?
האם נערכה הערכה פסיכיאטרית?
סיבת הפניה (אנא פרטו על הקשיים עימם אתם וילדיכם מתמודדים בתחום הרגשי/ חברתי/ לימודי/ בסביבה הביתית)
האם עלו קשיים התפתחותיים בשלבים המוקדמים (עיכוב שפתי, מוטורי, קשיים חברתיים, רגשיים)?
האם הילד/ה עבר/ה משבר לאחרונה (מעברים לא צפויים/ אובדן/ פרידה/ משבר נפשי/ חוויה טראומטית)?
האם הילד/ה נוטה לסכן את עצמו/עצמה ו/ או אמר/ה אמירות אובדניות לאחרונה או בעבר?
האם הילד/ה הביע/ה את הסכמתו/ה לטיפול או ביקש/ה עזרה?
הצהרה
Clear Signature
Clear Signature
מדיניות הפרטיות
ידוע לי כי מסירת המידע האישי לעיריית רעננה הינה בהסכמתי בלבד, לצורך קבלת השירות המבוקש מהעירייה. במקרים מסוימים, אי-מסירת מידע אישי תמנע טיפול בשירות המבוקש. ידוע לי כי קיימת לי הזכות לעיין במידע האישי ותיקונו, וכי במקרים מסוימים העירייה תידרש להעביר את המידע לצדדים שלישיים והכל כמפורט ב מדיניות הפרטיות.

חיפוש באתר