• הנני מודע/ת לכך כי במסגרת פעילותי בסיירת הביטחון של עיריית רעננה ייחשף בפני, בין במישרין ובין בעקיפין, בין השאר גם מידע הנוגע לצנעת הפרט, מידע על תושבים, מידע בעל אופי בטחוני וכן מידע הנוגע לפעילות העירונית (להלן : "המידע החסוי").
• אני מתחייב/ת בזה בחתימתי ומרצוני החופשי, לשמור על סודיות ביחס למידע החסוי וכן לכל מידע רגיש שיגיעו אלי בכל דרך ואופן שהם עקב פעילותי במסגרת התנדבותי, וכן לא לעשות בהם שימוש שלא במסגרת פעילות התנדבותי.
• הנני מאשר/ת בזאת כי חתימה על מסמך זה מאשר חשיפת פעילות ההתנדבות שלי למדיה הכתובה ו/או האלקטרונית ו/או המצולמת ו/או כל מדיה אחרת, ללא הגבלה.
• ידוע לי שהפרת התחייבות זו עלולה להיות עבירה לפי סעיפים 118 ו-119 לחוק העונשין, תשל"ז-1977.
• ידועות לי הוראות חוק הגנת הפרטיות, התשמ"א – 1981 והתקנות על פיו, והנני מתחייב לפעול על פיהן, ולנקוט בכל האמצעים הדרושים לאבטחת המידע ו/או המסמכים אשר יגיעו לידי בשל פעילות התנדבותי.
• ההתחייבות על מסמך זה תמשיך לחול גם לאחר סיום פעילות התנדבותי בארגון.
• ידוע לי כי חתימתי על התחייבות זו הינה תנאי מוקדם להסכמת עיריית רעננה לפעילות כלשהי.