מרכז המוסיקה - טופס הרשמה

​תלמיד חדש מתבקש למלא טופס פרטים אישיים הבא, טרם ביצוע תשלום.  
נציגי מרכז המוסיקה יצרו איתכם קשר בהקדם.

* סטטוס התלמיד\ה	חדש ממשיך
* שם משפחה
* שם פרטי
* מין הנרשם	זכר נקבה
* מספר טלפון נייד של התלמיד\ה	במידה ולתלמיד\ה אין טלפון נייד ציינו 'אין'
* דואר אלקטרוני של התלמיד/ה	במקרה ואין דואר אלקטרוני ציינו 'אין'
* מספר טלפון בבית	במידה ואין טלפון בבית יש לציין 'אין'
* כתובת
תאריך לידה	יש להקליד לפי הפורמט dd/mm/yyyy
* בית ספר	ניתן לעדכן 'מבוגר/ת'
* כיתה	במקרה ואין כיתה ציינו 'אין'
תלמיד/ה מגמת מוסיקה	לא כן - חט"ב רימון כן - בית ספר אלון כן - בית ספר תלמים כן - בית ספר מוסיקה מטרו כן - בית ספר יונתן כן - בית ספר תלמה ילין כן - בית ספר אחר
* שם האב
* מספר טלפון נייד של האב	במקרה ואין נייד ציינו 'אין'
* דואר אלקטרוני של האב	במקרה ואין דואר אלקטרוני ציינו 'אין'
* שם האם
* מספר טלפון נייד של האם	במקרה ואין נייד ציינו 'אין'
* דואר אלקטרוני של האם	במקרה ואין דואר אלקטרוני ציינו 'אין'
ידע קודם: סוג הכלי
ידע קודם: מספר שנים
ידע קודם: מסגרת
* כלי נגינה ראשי
* כלי נגינה ראשי: מספר שנות לימוד
* כלי נגינה ראשי: שם המורה
* כלי נגינה ראשי: משך השיעור המבוקש	30 דקות 45 דקות 60 דקות 30+30 שני שיעורים בשבוע של 30 דק' כל אחד. 45+30 שני שיעורים בשבוע, 30 דק' ו 45 דק'. 45+45 שני שיעורים בשבוע של 45 דק' כל אחד. 60+60 שני שיעורים בשבוע של 60 דק' כל אחד. ציין ערך משלך:
כלי נגינה שני
כלי נגינה שני: מספר שנות לימוד
כלי נגינה שני: שם המורה
כלי נגינה שני: משך השיעור המבוקש	30 דקות 45 דקות 60 דקות 30+30 שני שיעורים בשבוע של 30 דק' כל אחד. 45+30 שני שיעורים בשבוע, 30 דק' ו 45 דק'. 45+45 שני שיעורים בשבוע של 45 דק' כל אחד. 60+60 שני שיעורים בשבוע של 60 דק' כל אחד. ציין ערך משלך:
כלי נגינה שלישי
כלי נגינה שלישי: שם המורה
כלי נגינה שלישי: מספר שנות לימוד
כלי נגינה שלישי: משך השיעור המבוקש	30 דקות 45 דקות 60 דקות 30+30 שני שיעורים בשבוע של 30 דק' כל אחד. 45+30 שני שיעורים בשבוע, 30 דק' ו 45 דק'. 45+45 שני שיעורים בשבוע של 45 דק' כל אחד. 60+60 שני שיעורים בשבוע של 60 דק' כל אחד. ציין ערך משלך:
אני לא יכול/ה להשתתף ביום ובשעה
הערות
* הקלד התווים בתמונה או בקובץ הקול שנה תמונה נגן קול הורד קובץ שמע